兵團(tuán)三部門聯(lián)合印發(fā)《通知》
推進(jìn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌工作
烏魯木齊訊（全媒體記者 鄭婭莉） 日前，兵團(tuán)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步完善兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好解決參保居民普通門診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
《通知》明確，參加兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的參保人員，待遇享受期內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合國(guó)家及兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的檢查、治療、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，在普通門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例給予支付?！ ?/p>
在落實(shí)普通門診統(tǒng)籌待遇方面，《通知》明確，居民普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、60%，單次門診最高支付限額分別為50元、70元、90元。未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。參保人員持外配處方在符合條件的定點(diǎn)零售藥店配藥的，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策執(zhí)行。
《通知》提出，參保人員已辦理居民門診慢特病的，優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障。超出門診慢特病年度報(bào)銷限額發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障。參保人員住院期間不重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌保障待遇。參保人員已辦理居民高血壓、糖尿病“兩病”待遇的，其普通門診統(tǒng)籌保障不受影響，即“兩病”門診藥品費(fèi)用不占用普通門診統(tǒng)籌限額。
據(jù)悉，兵團(tuán)南疆師市將于今年9月1日實(shí)施居民普通門診統(tǒng)籌制度，北疆師市執(zhí)行時(shí)間另行通知。已建立居民普通門診統(tǒng)籌制度的北疆師市，暫按原有規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。
